一般人口におけるACPA陽性率：オランダのコホートより

Ann Rheum Dis 2017;76:1184–1190.

背景

• 既報では、RA患者の55-91%においてACPA陽性となり、健常人では0-9%が陽性となる
•  Ann Rheum Dis2008;67:860–6. 、Arthritis Rheum 2008;58:3000–8. 、Rheumatology (Oxford) 2010;49:1590–3.、 Arthritis Rheum 2013;65:1439–47. 、Arthritis Rheum 2003;48:2741–9.
• RA発症の10年ほど前よりACPAは陽性となる
• これまでの既報では、一般人口におけるACPA陽性率に関するデータは少ない
• 日本からのデータ（n=9575）：自己免疫疾患のない30-75歳では、ACPA陽性率 1.7%
• Arthritis Care Res (Hoboken) 2014;66:1818–27.
• トルコからのデータ（n=941）：1.0%
• Rheumatol Int 2013;33:939–42
• 今回の研究目的は、一般人口のACPA保有率とRAリスク因子との関連を調べることである

方法

• Lifelinesという、オランダの学術的な前向きコホートよりデータを抽出
• オランダの北のほうで、コーカサス人が多い
• RAに罹患しているかは自己申告、DMARDsの使用の有無、前年にリウマチ科に受診していることから推定

結果

• 40136人のデータを抽出
• 58% 女性
• 平均年齢44歳
• RA罹患率 0.3%

• 全体でのACPA陽性率 1.0%
• RA全体でのACPA陽性率 44.2%
• RAがない集団での陽性率 0.8%

ACPA陽性率とRA有病率は年齢とともに増加

• ACPA陽性のリスク因子
• 加齢
• 女性
• 喫煙
• 関節症状あり
• ACPA陽性者の中で、22.4%が RAに罹患 (15.2%はdefined RA、7.2%は自己申告RA).

non-RAのなかでのACPA陽性のリスク因子

加齢 

喫煙 

関節症状あり 

一般人口を対象としたACPA陽性率に関する試験で、今回が最大規模のようです。

人種や測定キットは異なりますが、ACPA陽性のリスク因子となるのが加齢、喫煙というのはある程度共通していそうです。女性、関節症状ありというのは、本文中でも述べられていますが、質問票形式のためおそらくRA患者が正しく識別されていないためでしょうか。