脳と免疫システムが、慢性炎症と老化におけるエネルギー不足を増強している

Rainer H. Straub 

The brain and immune system prompt energy shortage in chronic inflammation and ageing

NATURE REVIEWS | RHEUMATOLOGY
ADVANCE ONLINE PUBLICATION | 1 

はじめに

• RAなど慢性炎症性疾患では、倦怠感、抑うつ、睡眠障害、食欲低下、貧血、栄養障害、骨量減少、筋疲労、性欲低下などが起こる
• そしてまた、慢性炎症は老化を促進することも知られている
• 慢性炎症によってエネルギーの支出が増え、エネルギー不足となり、精神的・身体的活動性が低下する

Two 'selfish' super-systems

• ヒトは、なんらかの恐怖があった場合（table1）に、エネルギーの調整システム、脳、免疫反応が以下のように反応する（図）
• 脳、免疫システムは自らを優先するようになり、エネルギーを蓄えている組織からエネルギーをもらうselfishなシステムである

Energy costs in inflammation

• あまり動かない生活をしている場合、1.8m、85kgの人間は10,000kJ/day必要とする
• 安静時のみで7500kJ/day必要
• 免疫系は、活性化していない場合で1600kJ/day要する
• 少し活性化すると25%増加し、2000kJ/day程度となる。急性感染症では30-60%増加する。慢性感染症では10%増加する
• 脳もなんらかの急性の変化の際にエネルギー需要が増加する
• アルツハイマーなど慢性の変化、不安障害、喫煙などでもエネルギー支出は10-20％程度増加することがわかっている

• 上記のように、IL-6に代表される炎症だけでなく、不安や痛み、精神症状などでもエネルギー支出が増えるため、例えばRA疾患活動性が寛解に入っていれば良しとせず、痛みなどにもきちんと対応する必要がある